Valvuloplastia pulmonar con balón en el período neonatal. Efectos clínicos y ecocardiográficos / Balloon Pulmonary Valvuloplasty in the Neonatal Period. Clinical and Echocardiographic Consequences

Objetivo. Evaluar la eficacia de la valvuloplastia pulmonar con balón (VPB) en el período neonatal. Material y métodos. Se evaluó el resultado de la VPB practicada en 29 neonatos (18 ñ 12 días) portadores de estenosis valvular pulmonar (EVP) analizando diferentes variables hemodinámicas y ecocardiográficas 2-D Doppler-color. El resultado de la VPB se tipificó como satisfactorio cuando el gradiente VD-AP residual registrado fue < 40 mmHg y no fue necesaria intervención alguna para favorecer el flujo pulmonar; se consideró como no satisfactorio cuando se registró mortalidad, fue necesaria reintervención o el gradiente persistió 40 mmHg. El estudio se desarrolló en tres fases: pre-VBP, post-VPB inmediato (hospitalización; 14 ñ 11 días), y post-VPB tardío entre 8 y 96 meses de seguimiento (51 ñ 31).Resultados. No se registró mortalidad con la VPB. Como consecuencia de la dilatación, la relación de presiones de los ventrículos derecho/izquierdo se redujo de 1,4 ñ 0,3 a 0,8 ñ 0,3 (p < 0,01) y la saturación de oxígeno ascendió de 85 ñ 12 a 92 ñ 6 por ciento (p < 0,01). El gradiente Doppler pre-VPB fue de 86 ñ 18 mmHg, descendió a 28 ñ 16 postVPB inmediato (p < 0,01) y se registró de 13 ñ 6 mmHg en el seguimiento (n = 24). El valor Z pulmonar se incrementó desde -1,25 ñ 0,9 pre-VPB a -0,51 ñ 0,7 (p < 0,01) en el estudio tardío, y no se detectaron cambios en el diámetro tricuspídeo entre ambos períodos. Cinco neonatos tuvieron resultado no satisfactorio: 4 en el período inmediato (fístula sistémico-pulmonar 2, ampliación de la unión VD-AP 2) y 1 en el tardío (valvectomía y parche transanular). La curva actuarial refleja que el 82,7 por ciento de los enfermos está libre de intervención hasta un período de 8 años. Conclusiones. La EVP puede ser tratada de manera segura y efectiva mediante la VPB. Cuando el resultado es satisfactorio, la intervención puede considerarse curativa. La eco 2-D Doppler-color es indispensable para evaluar la EVP, decidir el momento para intentar la VPB y determinar los efectos que produce. (AU)

Síndrome de agenesia valvular pulmonar con emergencia ductal de arteria pulmonar izquierda. Papel de la ecocardiografía Doppler Color / Absent Pulmonary Valve Syndrome with Ductal Origin of the Left Pulmonary Artery. Diagnosis only by 2-D echo Doppler Color Flow Mapping

Se describe el caso de un lactante de dos meses portador de una rara asociación: sindrome de agenesia valvular pulmonar, comunicación interventricular, estenosis 'anular' pulmonar y origen ductal de la arteria pulmonar izquierda. El diagnóstico, realizado con ecocardiografía bidimensional Doppler color sin el auxilio del cateterismo cardíaco, fue confirmado en la sala operatoria (AU)